النقائل في الكبد

أسباب النقائل في الكبد

الآلية الرئيسية لحدوث النقائل مرتبطة بدخول خلايا الورم إلى الأوعية الدموية أو اللمفاوية. عند وصولها إلى الكبد، تلتصق الخلايا بأنسجته وتُشكل بؤرًا خبيثة جديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا:

• سرطان المستقيم والقولون؛

• سرطان المعدة والمريء؛

• أورام الرئة والثدي؛

• الورم الميلانيني والساركوما؛

• سرطان البنكرياس.

غالبًا ما يكون الكبد هو العضو الأول المتأثر بالنقائل في هذه الأنواع من السرطان.

أعراض النقائل في الكبد

في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أعراض. ومع زيادة عدد وحجم البؤر تظهر:

• ثقل وألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن؛

• فقدان الشهية وفقدان الوزن؛

• الغثيان والضعف العام؛

• اصفرار الجلد والصلبة (الجزء الأبيض من العين)؛

• تضخم الكبد؛

• الاستسقاء (تجمع السوائل في تجويف البطن).

تعتمد الأعراض على حجم الإصابة، وظيفة الكبد ووجود المضاعفات.

تشخيص النقائل في الكبد

طرق التشخيص

لتحديد النقائل بدقة تُستخدم:

• الموجات فوق الصوتية للكبد — المرحلة الأولية للكشف عن البؤر؛

• التصوير المقطعي/الرنين المغناطيسي مع التباين — لتحديد الحجم، البنية والموقع؛

• PET-CT — لتحديد نشاط البؤر وانتشار المرض؛

• التحاليل الكيميائية الحيوية للدم — لتقييم وظيفة الكبد؛

• خزعة بالإبرة — لتأكيد التشخيص من الناحية المورفولوجية.

التشخيص الشامل يتيح اختيار أنسب طريقة للعلاج وتقييم التنبؤ بالمرض.

التشخيص التفريقي

يجب تمييز النقائل عن الأورام الأولية للكبد، الكيسات، الخراجات، والأورام الحميدة. تلعب الدراسة النسيجية وPET-CT دورًا مهمًا.

تصنيف النقائل في الكبد

تُميز عدة أنواع:

• حسب العدد: منفردة، متعددة؛

• حسب نمط النمو: توسعية، ارتشاحية؛

• حسب التوضع: من جهة واحدة، من الجهتين؛

• حسب الأصل: معوية، رئوية، ثديية وغيرها؛

• حسب النشاط الاستقلابي: بؤر نشطة وخاملة.

يساعد هذا التصنيف الطبيب على تحديد نهج العلاج.

طرق علاج النقائل في الكبد

يعتمد اختيار طريقة العلاج على الحالة العامة للمريض، خصائص الورم ومرحلة المرض.

التدخل الجراحي

إذا كانت البؤر منفردة وتقع في منطقة يمكن الوصول إليها، يمكن استئصالها جذريًا. الجراحة تعطي نتائج جيدة خاصة في حالة النقائل الناتجة عن سرطان القولون والمستقيم. يُستخدم الاستئصال الجزئي للكبد، الاستئصال التشريحي وغير التشريحي.

العلاج الكيميائي

يُستخدم العلاج الكيميائي النظامي والإقليمي لتثبيط نمو الخلايا السرطانية. تُعطى الأدوية عن طريق الوريد أو مباشرة في الشريان الكبدي. الطريقة فعالة في حالة البؤر المتعددة ويمكن استخدامها قبل أو بعد الجراحة.

العلاج الإشعاعي

الجراحة الإشعاعية التجسيمية والانصمام الإشعاعي تتيح استهداف النقائل بدقة عالية، مع تقليل الضرر على الأنسجة السليمة. تُستخدم الطريقة بمفردها أو ضمن علاج مركب.

الرعاية التلطيفية

إذا كان العلاج الجذري غير ممكن، يُنفذ علاج أعراضي: تصريف الاستسقاء، تسكين الألم، دعم وظيفة الكبد. هدف الرعاية التلطيفية هو الحفاظ على جودة حياة المريض.

مضاعفات السرطان النقيلي في الكبد

تشمل المضاعفات:

• فشل الكبد؛

• نزيف؛

• اليرقان؛

• الاستسقاء؛

• التسمم بمنتجات تحلل الورم.

البداية المبكرة للعلاج والمتابعة الدورية تقلل من خطر المضاعفات وتحسن التنبؤ.

التنبؤ والبقاء في حالة النقائل في الكبد

يعتمد التنبؤ على:

• عدد وحجم البؤر؛

• نوع الورم الأولي؛

• وجود النقائل في أعضاء أخرى؛

• فعالية العلاج.

عند الكشف المبكر والعلاج المركب يمكن إطالة الحياة لعدة سنوات. بعض المرضى يحققون هدأة بعد إزالة البؤر والعلاج التالي.

العلاج في روسيا

العيادات

يُنفذ علاج النقائل في الكبد في مراكز طبية رائدة في روسيا:

• EMC (المركز الطبي الأوروبي) — يوفر تقنيات جراحية وإشعاعية حديثة ونهجًا متعدد التخصصات؛

• مركز بلوخين الوطني للسرطان — أحد أكبر المراكز في البلاد، متخصص في الحالات السريرية المعقدة؛

• عيادة ميدسي — تقدم طرق متقدمة للعلاج الكيميائي والإشعاعي، بما في ذلك الجراحة الإشعاعية التجسيمية؛

• Euroonco — مركز أورام خاص، متخصص في النهج الفردي لعلاج السرطان، مع إمكانية إجراء عمليات معقدة وعلاج نظامي حديث.

 جميع المؤسسات تعمل وفق المعايير الدولية وتوفر علاجًا مخصصًا.

تكلفة العلاج

تعتمد التكلفة على حجم العلاج:

• التشخيص — من 380 دولارًا؛

• دورة العلاج الكيميائي — من 1000 دولار؛

• الجراحة — من 2550 دولارًا؛

• الانصمام الإشعاعي — من 3200 دولار؛

• العلاج التجسيمي — من 1900 دولار.

يُحدد السعر النهائي بشكل فردي حسب خطة العلاج وخصائص العيادة.

كيف يمكن لـ MARUS المساعدة

منصة MARUS تساعد المرضى من خارج روسيا على تلقي علاج النقائل في الكبد في روسيا. تنظم الخدمة العملية بأكملها — من الاستشارة الأولى إلى المتابعة بعد الجراحة. تتعاون MARUS مع أفضل العيادات في البلاد، وتساعد في اختيار الطبيب، وتوفير الوثائق، والمرافقة والترجمة. بفضل MARUS، يحصل المرضى على رعاية طبية عالية الجودة في روسيا حتى أثناء تواجدهم خارجها.