سرطان الرئة

تعريف وأنواع سرطان الرئة

سرطان الرئة هو ورم خبيث يتطور من الخلايا المبطنة للقصبات الهوائية أو أنسجة الرئة. يمكن للورم أن يتسلل إلى الهياكل المحيطة وينتشر إلى أعضاء أخرى، مما يجعل المرض أحد الأسباب الرئيسية لوفيات السرطان.

التصنيف النسيجي لسرطان الرئة

يصنف سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين حسب تركيبه النسيجي:

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هو الشكل الأكثر شيوعًا، ويحدث في حوالي 85٪ من الحالات. تشمل هذه المجموعة السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة. يتميز NSCLC بنمو بطيء نسبيًا وتشخيص أفضل إذا تم اكتشافه مبكرًا.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) هو نوع عدواني من الورم الذي ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى انتشار النقائل. وهو يستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، ولكن في معظم الحالات يتم اكتشافه في مراحل متأخرة.

يتم تصنيف علم الأورام أيضًا حسب الموقع:

المركزي - يتطور في القصبات الهوائية الكبيرة، ويتجلى في المراحل المبكرة مع السعال ونفث الدم وضيق في التنفس.

محيطي - يتطور في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية الصغيرة، ويمكن أن يحدث لفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث سرطان الرئة بسبب تأثير العوامل البيئية الضارة والاستعداد الوراثي. السبب الرئيسي هو التدخين على المدى الطويل - حيث يحتوي دخان التبغ على عدد كبير من المواد المسرطنة التي تسبب طفرات في خلايا الشعب الهوائية. ويزداد الخطر بما يتناسب مع عدد السجائر المدخنة ومدة التدخين.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

التدخين السلبي – استنشاق دخان التبغ؛

المخاطر الصناعية - الاتصال بالزرنيخ والكروم والأسبستوس والنيكل والسخام وغيرها من السموم؛

تلوث الهواء – التركيز العالي للجزيئات الدقيقة وغازات العادم؛

التعرض للإشعاع - زيادة مستويات الرادون في المباني السكنية، وعواقب العلاج الإشعاعي؛

أمراض الرئة المزمنة - السل والتهاب الشعب الهوائية المزمن وتصلب الرئة - تخلق الظروف المواتية لتكوين الأورام.

الاستعداد الوراثي – وجود أقارب مصابين بأمراض السرطان يزيد من خطر الإصابة.

غالبًا ما تعمل عوامل الخطر معًا، مما يؤدي إلى تسريع التنكس الخبيث للخلايا.

أعراض سرطان الرئة

العلامات الأولى لسرطان الرئة

في المراحل الأولية، لا يظهر المرض عادةً أعراضًا واضحة أو يحاكي أمراضًا أخرى. تشمل العلامات الأولى السعال المستمر دون سبب واضح، وضيق التنفس الدوري، والتعب، وانخفاض الشهية، وفقدان الوزن دون سبب. في بعض الأحيان يظهر انزعاج في الصدر وحمى منخفضة الدرجة وبحة في الصوت.

أعراض سرطان الرئة في مراحل مختلفة

في المراحل من الأول إلى الثاني، تكون الأعراض خفيفة، وقد يحدث سعال وألم في الصدر في بعض الأحيان. في المرحلة الثالثة، يسبب الورم زيادة في السعال مع البلغم، ونفث الدم، وضيق في التنفس حتى أثناء الراحة، وألم في الصدر وكتف الكتف. المرحلة الرابعة تتميز بالضعف الشديد وفقر الدم والتسمم الشديد وصعوبة التنفس والألم بسبب انتشار العملية.

أعراض سرطان الرئة مع الانبثاث

عندما ينتشر السرطان، قد يظهر مع أعراض مرتبطة بتلف الأعضاء الأخرى. تؤدي النقائل في الكبد إلى اليرقان وألم في الجانب الأيمن، وفي العظام - إلى ألم شديد وكسور، وفي الدماغ - إلى الصداع، وفقدان التنسيق، وتدهور الذاكرة والكلام.

أعراض ورم البانكوست

يسبب الورم، الموجود في الجزء العلوي من الرئة، ألمًا شديدًا في الكتف والذراع، بالإضافة إلى ضعف في عضلات اليد، وتنميل في الأصابع، ومتلازمة هورنر (تدلي الجفون، تقبض الحدقة، التهاب العين). غالبًا ما تؤدي هذه المظاهر إلى التشخيص الخاطئ لمرض عصبي أو عظمي.

أعراض سرطان الرئة المحيطي والمركزي

يظل السرطان المحيطي بدون أعراض لفترة طويلة ولا يتجلى إلا مع زيادة كبيرة في الورم - ألم في الصدر، ذات الجنب، نفث الدم. السرطان المركزي، الموجود في القصبات الهوائية الكبيرة، يسبب السعال المستمر المبكر، والبلغم الدموي، وانسداد الشعب الهوائية مع ضيق في التنفس والالتهاب الرئوي.

ملامح الصورة السريرية لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سرطان الخلايا الصغيرة له مسار عدواني وانتشارات مبكرة. وتشمل الأعراض الضعف الشديد، وضيق شديد في التنفس، والإرهاق الشديد، وألم شديد في الصدر، والسعال المستمر مع نفث الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمات الأباعد الورمية: نقص صوديوم الدم والاضطرابات العصبية والاضطرابات الهرمونية.

مراحل سرطان الرئة: تصنيف TNM

يستخدم نظام TNM لتقييم مدى انتشار الورم:

T (ورم) - يتميز بحجم وانتشار الورم الرئيسي.

N (العقد) – درجة تورط العقد الليمفاوية الإقليمية.

M (النقائل) – وجود النقائل في الأعضاء البعيدة.

اعتمادا على هذه المؤشرات، يتم تمييز أربع مراحل من المرض:

المرحلة الأولى – ورم صغير (يصل إلى 3-4 سم)، دون إصابة العقد الليمفاوية والانتشارات. الأعراض إما غائبة أو خفيفة.

المرحلة الثانية – يزداد حجم الورم، وقد تصاب العقد الليمفاوية القريبة. قد يحدث السعال وضيق التنفس وألم في الصدر.

المرحلة الثالثة – انتشر الورم بشكل ملحوظ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية في المنصف، غشاء الجنب وجدار الصدر. تصبح الأعراض حادة: السعال المستمر، نفث الدم، ضيق التنفس، الألم.

المرحلة الرابعة - ينتشر الورم إلى الكبد والعظام والدماغ. يشعر المريض بالضعف الشديد وفقر الدم والتسمم الشديد والألم.

تشخيص سرطان الرئة

التشخيص المبكر لسرطان الرئة يزيد بشكل كبير من احتمال نجاح العلاج. يتضمن الفحص طرقًا سريرية ومفيدة ومخبرية مختلفة تساعد في التعرف على الورم وتحديد نوعه ومرحلته.

طرق التشخيص

الطرق الأساسية لكشف وتقييم مدى انتشار سرطان الرئة:

التصوير الشعاعي هو وسيلة أساسية تسمح لك باكتشاف الأورام في مراحل متأخرة؛

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو طريقة أكثر دقة تسمح لك بتحديد الأورام في المراحل المبكرة من المرض؛

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) - يستخدم لتقييم انتشار السرطان والبحث عن النقائل؛

تنظير القصبات – فحص القصبات الهوائية بالمنظار مع إمكانية إجراء خزعة؛

التصوير بالرنين المغناطيسي – يستخدم لتقييم إصابة الأنسجة الرخوة والبحث عن نقائل الدماغ.

يعتبر تنظير الصدر والخزعة من الأساليب الغازية لأخذ عينات الأنسجة وتحديد طبيعة الورم بدقة.

الدراسات المخبرية والتحليل الجزيئي للورم

تساعد الاختبارات المعملية في توضيح التشخيص واختيار العلاج المخصص:

الفحص الخلوي للبلغم - يسمح لك بتحديد الخلايا السرطانية في السرطان المركزي.

اختبار الدم لعلامات الورم - يستخدم كوسيلة تشخيصية إضافية؛

الفحص النسيجي والكيميائي المناعي - يتم إجراؤه بعد إجراء خزعة لتحديد نوع السرطان.

علاج سرطان الرئة

يتم تحديد عملية العلاج حسب مرحلة المرض وطبيعة الورم والحالة الصحية للمريض. تتطلب كل حالة اتباع نهج شخصي، مع الأخذ في الاعتبار جميع السمات المحددة للمرض.

التحليل الجيني الجزيئي - يكتشف الطفرات (EGFR، ALK، ROS1، وما إلى ذلك)، وهو أمر مهم لوصف العلاج المستهدف.

العلاج الجراحي

الجراحة هي طريقة العلاج الرئيسية للمراحل المبكرة من سرطان الرئة. اعتمادًا على موقع الورم ومداه، يتم إجراء الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

استئصال الفص – إزالة الفص المصاب بالورم في الرئة؛

استئصال الرئة – الإزالة الكاملة للرئة المتضررة من عملية خبيثة.

استئصال الجزء – استئصال جزء معين من الرئة المصابة بالورم، بينما يحتفظ الجزء المتبقي من العضو بوظيفته؛

استئصال الغدد الليمفاوية - إزالة الغدد الليمفاوية القريبة إذا تم العثور على النقائل فيها.

العلاج الكيميائي والعلاج المستهدف

يُستخدم العلاج الكيميائي في المراحل الأكثر تقدمًا من سرطان الرئة وبعد الجراحة لتقليل خطر تكرار المرض. الأدوية الرئيسية هي مركبات البلاتين وتوبويزوميراز، التي تمنع نمو الخلايا السرطانية وانقسامها.

يستهدف العلاج الموجه جزيئات محددة تساهم في تطور العملية الخبيثة. يوصف للمرضى الذين يعانون من طفرات جينية معينة (على سبيل المثال، في جينات EGFR، ALK، ROS1). تؤثر هذه الأدوية على الآليات التي تدعم نمو الورم، مما قد يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج.

علاج إشعاعي

يُستخدم العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشتراك مع الجراحة والعلاج الكيميائي. يشار إليه في الحالات التالية:

للأورام الموضعية، إذا كانت الجراحة غير ممكنة؛

لأغراض تلطيفية - لتقليل حجم الورم وتخفيف أعراض السرطان المتقدم.

كعلاج مساعد - لتدمير الخلايا الخبيثة المتبقية بعد الجراحة.

علاج سرطان الرئة في مراحله المختلفة

يعتمد اختيار أساليب العلاج على مرحلة عملية الأورام:

المراحل 1-2 – الجراحة تليها العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه؛

المرحلة 3 - العلاج المعقد، بما في ذلك الجراحة (إن أمكن)، والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

المرحلة الرابعة هي في الأساس علاج ملطف يهدف إلى تخفيف الأعراض وإطالة العمر. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والأدوية المستهدفة والإشعاع في هذه المرحلة.

ويمكن الجمع بين طرق العلاج حسب حالة المريض وخصائص الورم. إذا كنت تفكر في علاج سرطان الرئة في روسيا، فإن منصة السياحة الطبية MARUS ستساعدك في العثور على العيادة المناسبة والمتخصصين المؤهلين.

تسمح التقنيات الحديثة، مثل العلاج الإشعاعي التجسيمي، بتوجيه جرعات عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم، مما يقلل من تلف الأنسجة السليمة.

التشخيص وخطر الانتكاس

تعتمد نتيجة المرض على عوامل مختلفة، بما في ذلك المرحلة في وقت التشخيص، وبيولوجيا الورم، وفعالية العلاج والصحة العامة للمريض. في المراحل المبكرة، عندما تكون العملية الخبيثة موضعية ولم تنتشر، يكون التشخيص أكثر ملاءمة بكثير، واحتمال مغفرة طويلة الأجل أعلى. ومع ذلك، حتى مع العلاج الناجح، فإن استعادة الجسم والامتثال للتوصيات الطبية تلعب دورا هاما.

يكون خطر الانتكاس مرتفعًا بشكل خاص في المراحل اللاحقة، عندما ينتشر الورم في جميع أنحاء الجسم أو عندما لا يتمكن العلاج من القضاء تمامًا على الخلايا السرطانية. وفي مثل هذه الحالات، من الضروري الخضوع لفحوصات متابعة منتظمة من أجل اكتشاف احتمال عودة المرض في الوقت المناسب. يمكن للعلاجات الحديثة، بما في ذلك العلاج المناعي والأدوية المستهدفة والعلاج الكيميائي، أن تقلل بشكل كبير من احتمالية الانتكاس، خاصة إذا كانت الخلايا السرطانية بها طفرات جينية معينة.

الوقاية من سرطان الرئة

تشمل الوقاية تدابير تهدف إلى الحد من مخاطر تطور عملية الأورام. العامل الرئيسي في الوقاية من المرض هو الإقلاع عن التدخين، وكذلك الحد من ملامسة المواد الكيميائية الضارة. وللحفاظ على صحة الرئة ينصح بما يلي:

نظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة والفيتامينات؛

النشاط البدني المنتظم.

التعرض الكافي للهواء النقي.

ومن المهم أيضًا علاج الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي على الفور وإجراء فحوصات وقائية تساعد على تحديد الأمراض في المراحل المبكرة ومنع تطورها.