خزعة العقدة الليمفاوية

دواعي إجراء خزعة العقد اللمفاوية

يمكن التوصية بالخزعة في الحالات التالية:

• تضخم طويل الأمد في العقد اللمفاوية دون سبب واضح؛

• الاشتباه بوجود عملية خبيثة (كالسرطان أو اللمفوما)؛

• الحمى غير المفسرة وردود الفعل الالتهابية؛

• الحاجة لتأكيد التشخيص بعد وسائل التصوير (الألتراساوند، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي)؛

• مراقبة فعالية العلاج المقدم.

كما تُعد الخزعة ضرورية في مرحلة التحضير للجراحة أو للعلاج الكيميائي في حالات الأورام.

موانع إجراء خزعة العقد اللمفاوية

هناك عدد من الحالات التي يُمنع فيها إجراء الخزعة:

• اضطرابات شديدة في تخثر الدم؛

• وجود التهابات حادة في موقع الخزعة؛

• الحساسية تجاه المخدرات؛

• الحالة العامة غير المستقرة للمريض.

يتم اتخاذ القرار بشكل فردي بناءً على تقييم المنافع والمخاطر المحتملة.

طرق إجراء الخزعة

خزعة الإبرة الرفيعة

طريقة طفيفة التوغل، حيث تُستخدم إبرة دقيقة لأخذ خلايا من أجل التحليل الخلوي. تُجرى عادة تحت توجيه الألتراساوند. تُستخدم في العقد السطحية ولدى المرضى المعرضين لمضاعفات.

خزعة الكور (Core Biopsy)

تُستخدم إبرة أكثر سماكة للحصول على عمود من النسيج للتحليل النسيجي. توفر معلومات أكثر من طريقة الإبرة الرفيعة. تُستخدم غالباً في حالات الاشتباه بالأورام.

الخزعة الشقيّة والاستئصالية

تشمل الطريقة الشقيّة إزالة جزئية للعقدة اللمفاوية، بينما تستأصل الطريقة الاستئصالية العقدة بالكامل. تُجرى هذه العمليات تحت تخدير موضعي أو عام وغالباً في غرفة العمليات.

خزعة العقدة الحارسة (Sentinel Biopsy)

تهدف لتقييم أول عقدة لمفاوية تستقبل الخلايا السرطانية. تُستخدم بشكل لا غنى عنه في سرطان الثدي والميلانوما. تسمح بتجنب إزالة العقد غير المصابة.

التحضير للإجراء

تشمل مرحلة التحضير ما يلي:

• استشارة الطبيب المختص وأخذ التاريخ المرضي؛

• تحليل دم سريري وكيميائي حيوي؛

• تخطيط التخثر لتقييم قدرة الدم على التجلط؛

• التوقف عن تناول مضادات التخثر قبل الإجراء بعدة أيام.

قد يتطلب الأمر ألتراساوند أو أشعة مقطعية لتحديد موقع العقدة.

كيفية أخذ العينة

يتم وضع المريض في وضعية مريحة، ثم تُطهّر منطقة الإجراء ويُجرى التخدير. بعد ذلك، يقوم الطبيب بالوخز وسحب النسيج وإرساله إلى المختبر. تستغرق الخزعة من 10 إلى 40 دقيقة حسب الطريقة.

بعد الانتهاء، يُوضع ضماد ويتم تزويد المريض بتوصيات للعناية بمكان الوخز.

الفترة ما بعد الإجراء

عادةً ما يكون الشفاء سريعاً. قد تحدث بعض الأعراض مثل الألم البسيط أو التورم أو الكدمة في منطقة الخزعة. من المهم الالتزام بتوصيات الطبيب:

• عدم تبليل مكان الخزعة لمدة 24 ساعة؛

• تجنب النشاطات البدنية؛

• مراقبة درجة حرارة الجسم.

عند ظهور علامات التهاب (احمرار، صديد، ارتفاع الحرارة)، يجب مراجعة الطبيب.

نتائج الفحص

تصدر النتيجة خلال عدة أيام. وتُستخدم من أجل:

• تأكيد أو نفي وجود مرض خبيث؛

• تحديد نوع الورم أو الالتهاب؛

• توضيح مرحلة المرض؛

• اختيار خطة العلاج التالية.

أحياناً يُطلب تحليل إضافي مناعي نسيجي أو جزيئي.

المضاعفات المحتملة

رغم ندرتها، قد تحدث المضاعفات التالية:

• نزيف؛

• عدوى في الجرح؛

• إصابة الهياكل القريبة (خاصة عند عمق العقدة)؛

• تفاعل تحسسي تجاه المخدر.

عند الالتزام بالتقنيات الطبية والتوصيات، تكون المضاعفات نادرة للغاية. 

خزعة العقدة اللمفاوية في روسيا

يُجرى هذا الإجراء في روسيا في المستشفيات العامة والخاصة، سواءً في إطار التشخيص أو كجزء من علاج الأورام المُخطط له.

العيادات

• المركز الوطني لأبحاث الأورام باسم بلوخين (موسكو) — أكبر مركز أورام في روسيا، تُجرى فيه جميع أنواع الخزعات بما في ذلك خزعة العقدة الحارسة والخزعة الشقيّة.
• المركز الطبي الأوروبي EMC (موسكو) — عيادة خاصة مجهزة بأحدث الأجهزة، تقدم طرقًا طفيفة التوغل وسُبل علاج مخصصة.
• شبكة MEDSI الطبية — تقدم إمكانية الوصول إلى أحدث طرق التشخيص والجراحة، بما في ذلك الخزعات تحت توجيه الأشعة فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

التكلفة

تختلف التكلفة حسب الطريقة وعمق موضع العقدة ونوع التخدير ومستوى العيادة. المتوسط:

• خزعة الإبرة الرفيعة أو السميكة — من 100 إلى 250 دولارًا؛

• الخزعة الشقيّة أو الاستئصالية — من 320 دولارًا؛

• خزعة العقدة الحارسة — من 380 دولارًا.

يُنصح بالاستعلام عن السعر الدقيق خلال الاستشارة الطبية.

كيف تُساعد منصة MARUS

تُساعد منصة MARUS المرضى الأجانب على إجراء الفحوصات والعلاج في أبرز العيادات الروسية. تقدم المنصة:

• اختيار المؤسسة الطبية المناسبة؛

• حجز موعد مع الطبيب ومرافقة المريض؛

• المساعدة في الوثائق والترجمة؛

• تنسيق النقل وتوفير مترجم فوري.

تُسهّل MARUS عملية التشخيص والعلاج في روسيا وتجعلها مفهومة ومتاحة — من أول اتصال حتى الحصول على النتيجة.